Patient Journey
القرنية
ما هي زراعة القرنية؟
زراعة القرنية هي عملية جراحية يتم فيها استبدال القرنية بالكامل أو جزء منها بقرنية سليمة من متبرع.
ويُعد فقدان البصر الناتج عن أمراض القرنية من أبرز أسباب العمى عالميًا، ويأتي في المرتبة الثانية بعد إعتام عدسة العين (المياه البيضاء).
من أين تأتي القرنية المتبرع بها؟
تأتي القرنية الجديدة من متبرع وافق على التبرع بقرنيته لاستخدامها بعد الوفاة.
ويخضع النسيج المتبرع به لفحوصات دقيقة للكشف عن الأمراض والعدوى، وذلك للتأكد من سلامته وصلاحيته للاستخدام في زراعة القرنية.
دواعي زراعة القرنية
دواعي بصرية - تهدف إلى تحسين الرؤية من خلال استبدال القرنية المعتمة أو المشوهة بقرنية شفافة وسليمة.
ومن أكثر الحالات شيوعًا:
-
اعتلال القرنية الفقاعي بعد جراحة المياه البيضاء (Pseudophakic Bullous Keratopathy).
-
القرنية المخروطية.
-
تنكس القرنية.
-
تضخم القرنية (Keratoglobus).
-
حثل القرنية، مثل حثل فوكس البطاني (Fuchs' Endothelial Dystrophy).
-
تندب القرنية الناتج عن العدوى أو الإصابات.
• دواعي ترميمية - للحفاظ على سلامة القرنية في حالات ترققها الشديد، أو حدوث ثقب بالقرنية، أو وجود قرحات عميقة تصل إلى غشاء ديسميه (Descemet's membrane).
• دواعي علاجية - وهي حالات نادرة، وتُجرى لإزالة أنسجة القرنية الملتهبة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
• دواعي تجميلية - لتحسين مظهر العين عندما تصبح القرنية بيضاء أو معتمة نتيجة التندبات.
رفض الجسم للقرنية المزروعة
قد يرفض الجهاز المناعي القرنية المزروعة، ويحدث ذلك لدى حوالي ٧–١٠٪ من المرضى خلال أول عامين بعد الزراعة، مما قد يؤدي إلى فشل الطُعم. وفي نحو ٩٠٪ من الحالات يمكن السيطرة على الرفض إذا بدأ العلاج بالأدوية المضادة للرفض في الوقت المناسب، ومع ذلك يظل احتمال حدوث الرفض قائمًا طوال حياة المريض.
زراعة القرنية كاملة السُمك
تُعرف هذه العملية باسم زراعة القرنية النافذة (Penetrating Keratoplasty - PK)، وتُجرى للمرضى الذين لا تناسبهم زراعة القرنية الجزئية. يتم خلالها إزالة جزء دائري من القرنية المتضررة واستبداله بجزء دائري من قرنية المتبرع، ثم يُثبَّت النسيج المزروع باستخدام غرز دقيقة تبقى عادةً لمدة لا تقل عن عام. وتُجرى العملية غالبًا تحت التخدير العام، ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.
زراعة القرنية جزئية السُمك
في هذا النوع من الجراحة يتم استبدال الجزء الأمامي أو الخلفي فقط من القرنية، حسب الحالة. وتمتاز هذه التقنية بسرعة التعافي، وارتفاع معدلات النجاح، وانخفاض خطر المضاعفات مقارنةً بزراعة القرنية كاملة السُمك، إلا أنها ليست مناسبة لجميع المرضى.
زراعة القرنية الصفائحية الأمامية العميقة (DALK)
تُستخدم زراعة القرنية الصفائحية الأمامية العميقة (DALK) للمرضى الذين تقتصر الإصابة لديهم على الجزء الأمامي من القرنية، مثل حالات القرنية المخروطية أو تندبات القرنية التي تؤثر في الطبقات السطحية منها.
ومن أبرز مزايا هذه العملية انخفاض خطر رفض القرنية المزروعة مقارنةً بزراعة القرنية كاملة السُمك، وذلك لأن الطبقة الخلفية من قرنية المريض تظل سليمة. كما تتميز هذه التقنية بمعدل بقاء أطول للقرنية المزروعة مقارنةً بزراعة القرنية النافذة (PK).
زراعة الجزء الخلفي من القرنية
تُستخدم هذه الإجراءات للمرضى الذين تقتصر الإصابة لديهم على طبقة الخلايا الموجودة في الجزء الخلفي من القرنية. وقد يكون ذلك نتيجة الإصابة بحثل فوكس البطاني (Fuchs’ Endothelial Dystrophy) أو بسبب مشكلات ناتجة عن جراحات سابقة بالعين.
وعلى عكس الأنواع الأخرى من زراعة القرنية، يتم تثبيت القرنية المزروعة باستخدام فقاعة هواء مؤقتة بدلًا من الغرز الجراحية. لذلك، سيُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره لعدة ساعات بعد العملية، ثم يُجرى له فحص قبل السماح له بمغادرة المستشفى.
كما تمتاز هذه التقنية بسرعة التعافي وتحسن الرؤية مقارنةً ببعض أنواع زراعة القرنية الأخرى.
بعد زراعة القرنية
بعد زراعة القرنية، قد تشعر بانزعاج في العين، وقد تبدو العين حمراء ومتورمة، وهذا أمر طبيعي ويختفي تدريجيًا خلال بضعة أسابيع.
وللمساعدة على التعافي، يُنصح بما يلي:
• الحصول على إجازة من العمل لبقية الأسبوع، خاصةً إذا أُجريت العملية تحت التخدير العام.
• تجنب فرك العين.
• تجنب ممارسة التمارين الرياضية العنيفة وحمل الأوزان الثقيلة خلال الأسبوعين الأولين.
• الابتعاد عن الأماكن المليئة بالدخان أو الغبار.
• تجنب الرياضات الاحتكاكية والسباحة حتى يسمح بذلك الطبيب المعالج.
• الاستحمام بشكل طبيعي مع الحرص على عدم دخول الماء إلى العين خلال الأسبوعين الأولين.
• ارتداء الواقي الشفاف للعين أثناء النوم خلال الأسبوعين الأولين.
• تجنب القيادة حتى تشعر بالراحة، مع التأكد من الطبيب أن مستوى الرؤية يسمح بالقيادة بشكل قانوني قبل استئنافها.
